Herpes Simplex je čest virus koji pogađa ljude. Postoje dvije vrste herpes simplex virusa (HSV). HSV tip 1 uzrokuje herpes na usnama i može utjecati na lice i oči. HSV tip 2 prvenstveno uzrokuje genitalne infekcije.

Koji su simptomi očnog HSV?

HSV može zahvatiti gotovo svaki dio oka. Na kapcima se može stvoriti osip s vezikulom (mjehurićima). Ovaj osip se obično sasuši i zaraste za 3-7 dana. Kada je zahvaćena i sama površina oka, oko može razviti crvenilo, suzenje, fotofobiju (osjetljivost na svjetlost), glavobolju i osjećaj stranog tijela (osjećaj nelagode u oku). U većini slučajeva infekcija se nalazi samo u gornjem sloju rožnice (prednja prozirna kupolasta površina oka) i naziva se epitelni keratitis. Ako su zahvaćeni dublji slojevi rožnice, to je ozbiljnije stanje i naziva se stromalni keratitis. Stromalni keratitis vjerovatnije će dovesti do ožiljaka na rožnici. U rijetkim slučajevima, HSV može utjecati na unutrašnjost oka i mrežnicu (unutar sluznice oka), uzrokujući uveitis (upalu oka) i visok očni pritisak, što dovodi do gubitka vida.

Ko može dobiti HSV?

HSV pogađa sve dobne skupine, uključujući novorođenčad. Infekcija kod novorođenčadi može zahvatiti centralni nervni sistem i druge organe i može biti opasna po život. Većina ljudi je bila izložena HSV-u bar jednom u životu, a da toga nije bila svjesna. Mnogi ljudi se zaraze ovim virusom tokom djetinjstva. Obično se prenosi bliskim kontaktom, poput poljubaca člana porodice koji ima prehladu. Kod mnogih ljudi početna infekcija ne uzrokuje nikakve simptome. Virus se obično smjesti u živcima lica i ostaje uspavan (neaktivan) cijeli život. Kod nekih pacijenata virus se može reaktivirati i proširiti živcima na lice i oko i izazvati bolest. Nije poznato zašto se reaktivacija javlja kod nekih ljudi, iako može biti povezana sa bolešću, stresom ili traumom.

Kako se dijagnostificira HSV?

Dijagnoza HSV očne bolesti obično se postavlja na osnovu simptoma, anamneze i fizičkog pregleda oka. Konačna dijagnoza može se postaviti uz pomoć uzorka tkiva ili dodatnih krvnih pretraga. Osip na kapcima se lako vidi i podsjeća na skup plikova. Oftalmolog će koristiti mikroskop sa procjepnom svjetiljkom za ispitivanje površine i unutrašnjosti oka. Konjunktiva oka može biti crvena. Klasična HSV lezija rožnice su mali, višestruko razgranati dendriti koji se mogu vidjeti kada se u oko stavi posebna boja nazvana fluorescein. Dublji nivoi infekcije unutar oka mogu se vidjeti i korištenjem drugih instrumenata poput direktnih i indirektnih oftalmoskopa.

Kako se liječi očni HSV?

Tretman zavisi od dijela oka koji je zahvaćen. Ako su zahvaćeni samo kapci, može se propisati antivirusna ili antibiotska topikalna mast. Ako je zahvaćeno samo oko, koriste se topikalne antivirusne kapi koje se daju nekoliko puta dnevno. Oralni antivirusni lijekovi mogu se također propisati kako bi se smanjila ozbiljnost infekcije. Ako su uključene dublje unutrašnje strukture, mogu se koristiti i topikalne steroidne kapi. Ponekad upala može biti povezana s porastom očnog pritiska (glaukom). Ako je to slučaj, možda će biti potrebne posebne kapi za smanjenje očnog pritiska. Okularni herpes često se uklanja bez trajnih problema. Ako se ne liječe adekvatno, HSV infekcije oka mogu dovesti do ožiljaka i trajnog smanjenja vida, zato je neophodan nadzor i praćenje oftalmologa.

Može li se spriječiti očni HSV?

Virus HSV je zarazan, ali samo nekoliko ljudi koji dođu u kontakt s virusom razvit će očnu infekciju. Recidivi infekcije uslijed reaktivacije virusa su česti i pogađaju do 1/3 pacijenata. Pacijentima se mogu dugoročno davati oralni lijekovi kako bi se spriječili recidivi.