Ne kaže se uzalud da su oči ogledalo zdravlja, te da se preko njih mogu otkriti mnoge bolesti.
Tijelo je cjelina – simptomi i znakovi na bilo kojem organu mogu upućivati na bolest nekog drugog organa ili organskog sistema. Poznato je da se pregledom očiju i očne pozadine mogu otkriti i pratiti čak i na desetine sistemskih bolesti i drugih stanja organizma. 

Piše: dr. Nina Žiga, specijalista oftalmologije i optometrije

Uz starenje i genetske predispozicije, na zdravlje oka djeluje još mnogo faktora na koje možemo uticati sami, te tako prevenirati bolesti i unaprijediti naše zdravlje. Od 2,2 milijarde ljudi u svijetu koji imaju neku bolest oka, kod najmanje milijardu njih, prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, bolest se mogla prevenirati.

Promjene na koži i oticanje kapaka mogu ukazivati na alergijsku sklonost organizma, ali i na bolest bubrega, probleme sa srcem i disanjem kao i na neke sistemske (autoimune bolesti). Vanjski pregled očiju i njihov izgled, posebno ako postoji otok kapaka i buljavost (izbočenost) očiju, može nam ukazati na bolest štitne žlijezde, koja u današnje vrijeme sve više pada u fokus ljekara s obzirom na enormno povećan broj pacijenata sa ovim oboljenjem. Jednostrana izbočenost očiju može ukazivati na bolest sinusa i na tumorske tvorevine iza očne jabučice.

Suhoća oka i sluznica je česta kod raznih imunoloških poremećaja, a karakterizira i Sjogrenov sindrom gdje se javlja i suhoća usta i drugih sluznica. Kod Sjögrenove bolesti imamo visoku učestalost malignih bolesti, oboljenja od tumora limfoma, pa je redovno praćenje reumatologa nužno kako bi se na vrijeme konsultiralo ljekare ostalih medicinskih specijalnosti. Upravo ovi pacijenti često prvo budu oftalmološki pacijenti, zbog njihovih subjektivnih smetnji do kojih dovodi suhoća oka. Pregledom prednjeg dijela oka na mikroskopu se mogu otkriti taloženja raznih lijekova u rožnici, posebno kod srčanih bolesti, zatim taloženje bakra kod nekih neuroloških stanja i bolesti jetre.

Prisustvo malih čvorića šarenice može govoriti da kod pacijenta postoji neurofibromatoza, bolest s pojavom malih tumora na krajevima živaca. Šira ili uža zjenica i njena asimetričnost prema drugoj može biti znak različitih ozbiljnih bolesti uključujući i tumore.

Neke od najučestalijih upalnih reumatskih bolesti povezane su s bolestima očiju. Zahvaćenost specifičnih očnih struktura, i to beonjače (sklera), spojnice (konjunktive), episklere i uvee, upućuju na određene upalne reumatske bolesti. Na primjer, reumatoidni artritis povezan je s upalom sklere i episklere, ankilozirajući spondilitis, najčešća upalna bolest kičme, povezan je s dijelovima oka koji nazivamo uvea, a vaskulitisi, upale krvnih žila, povezani su s krvožilnim strukturama oka.

Prisustvo duboke upale oka, upalnih elemenata i priraslica šarenice mogu biti znak kako mladenačkog tako i staračkog reumatizma, Behterove bolesti , nekih drugih autoimunih bolesti, tuberkuloze, kao i raznih gnojnih žarišta u organizmu. Znak takozvanog “PEX-a”, malih bjelkastih nakupina nam govori o taloženju amiloida, posebne bjelančevine koje oštećuje vezivna tkiva i krvne sudove kapilara, te je povezana s kardiovaskularnim bolestima. Prijevremeni nastanak sive mrene može upućivati kako na dijabetes tako i na druge metaboličke bolesti.

Pregledom očne pozadine (fundusa oka) posmatramo krvne žile, mrežnjaču te vidni živac. Ovdje, uz poznato praćenje šećerne bolesti  i povišenog krvnog tlaka, možemo vidjeti promjene uslijed metaboličkih bolesti, taloženje masnoća, razna krvarenja kod virusnih, zaraznih i spolno prenosivih bolesti. Možemo pratiti sarkoidozu, tuberkulozu, razne tumore i mnoga druga stanja krvi i kardiovaskularnih bolesti. Pregledom vidnog živca možemo rano otkriti tumore u glavi, tumore hipofize, vidnog živca i povišen pritisak u lubanji (kod ozljeda glave i kod hidrocefalusa). Isto tako, mnoge neurološke bolesti se odražavaju i uočavaju na vidnom živcu.

Očni mišići mogu raditi danju i noći bez odmora, te su, uz srce, najbrži i najopterećeniji u tijelu. Novonastali poremećaji pokretljivosti očiju i naglo nastale dvoslike, uz padanje kapaka mogu biti znak raznih neuroloških poremećaja kao što su mijastenija gravis, multipla skleroza, tumori, ali i prvi znaci šećerne bolesti ili nekontrolisanog porasta krvnog tlaka.

Već nekoliko puta spomenute, dvije sistemske bolesti – dijabetes mellitus i hipertenzija su nam od posebnog interesa, s obzirom na sve veći broj pacijenata sa postavljenim upravo ovim dijagnozama. Ponekada, prvi koji i postavljaju dijagnozu istih, su upravo oftalmolozi, s obzirom da je oftalmologija praktično jedina grana u kojoj možete direktno da vidite krvne sudove, koji su izmijenjeni u ovim situacijama. Oftalmolog ne samo da ih prvi može dijagnosticirati, nego i pratiti regulaciju. Tako da je ponekada povezanost oftalmologa i specijaliste interne medicine od krucijalne važnosti. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), nezarazne bolesti, među kojima dominiraju bolesti srca i krvnih sudova, maligne neoplazme, dijabetes i hronične respiratorne bolesti, uzrokuju 63% od ukupnog broja smrti u svijetu, od čega više od 14 miliona ljudi umre prerano, u dobi između 30 i 70 godina života. Danas u svijetu skoro 250 miliona ljudi ima dijabetes, a očekuje se da će tokom narednih 20 godina ovaj broj biti povećan na 380 miliona. Dijabetes predstavlja globalnu epidemiju sa po život opasnim komplikacijama.

Hipertenzija predstavlja globalnu epidemiju  i vodeći faktor rizika za smrtnost i dizabilitet na globalnoj razini. Prema procjenama 18% svih smrti  na razini svijeta pripisivo je hipertenziji. Četiri od deset  odraslih osoba  iznad 25 godina u svijetu ima povišeni krvni tlak. Nažalost, gotovo  50% osoba s hipertenzijom ne zna da ima povišeni krvni pritisak (gdje upravo na scenu stupaju oftalmolozi koji je ponekada prvi i dijagnosticiraju), a pola onih koji znaju za svoj povišeni krvni pritisak ne poduzimaju ništa, odnosno niti se liječe medikamentima, niti mijenjaju štetne životne navike. To znači da 75% populacije s povišenim krvnim pritiskom na razini svijeta, ima veliki rizik za razvoj bolesti srca, moždani udar, bolesti bubrega i iznenadnu srčanu smrt. Stoga, pregled vida i očiju nije samo pregled jednog organa, nego i indirektno zdravlja cijelog tijela.