Jedan od ozbiljnijih načina na koji pušenje može utjecati na oči je makularna degeneracija, koja je vodeći uzrok sljepila. Pušenje učetverostručuje šanse razvijanja starosne makularne degeneracije, u poređenju s nepušačima. 

Makularna degeneracija može biti uzrokovana stezanjem krvnih sudova koji hrane ovaj dio oka, uzrokujući oštećenje na makuli (dijelu mrežnjače u zadnjem dijelu oka koji koristimo kada u nekoga gledamo direktno ili čitamo). 

Dva su glavna načina na koje se javlja makularna degeneracija. Prvi je rjeđi, a tada dijelovi makule zapravo umiru. Drugi način je kada dijelovi makule oslabljuju i omogućavaju pucanje krvnih sudova i krvarenje. Ova vrsta oštećenja često rezultira oštećenjem makule i uzrokuje teži gubitak centralnog dijela vida. Osobe koje imaju ovakvo oštećenje često imaju iskrivljen vid, ali vremenom razviju i tamne mrlje u centru vida.