Alergijski konjunktivitis se obično liječi primjenom malog broja lijekova, a to su najčešće lokalni antihistaminici i vještačke suze.
Vještačke suze, Maculin Dual Action, su umjetne suze bez konzervansa, sa umirujućim, antioksidativnim djelovanjem namijenjenim upravo za liječenje alergijskog konjunktivitisa i suhog oka.
Piše: prim.dr. Svjetlana Terzić, specijalista oftalmolog
Prim.dr. Svjetlana Terzić je specijalista oftalmolog, uža specijalnost retinolog Klinike za očne bolesti UKC Tuzla. Bavi se savremenom dijagnostikom i savremenim liječenjem oboljenja retine kao što su bolesti makule, dijabetička retinopatija, okluzivne bolesti oka i druge. Posebna oblast interesovanja i rada su joj OCT i OCT angiografija i savremeni terapijski tretman oboljenja mrežnice kao što su laserske intervencije na očnom dnu uključujući i najnovije mikropulsne lasere, te primjenu intravitrealnih lijekova inhibitora angiogeneze. Član je AAO (American academy of ophthalmology) i Evropskog udruženja retinologa (Euretina).
ALERGIJSKI KONJUNKTIVITIS (Conjunctivitis allergica) je akutna ili hronična upala spojnice obično uzrokovana alergenima iz zraka. Najčešći simptomi su: svrbež, suzenje, hiperemija i iscjedak spojnice oka. Dijagnoza se postavlja klinički. Liječi se lokalnom primjenom antihistaminika i stabilizatora mastocita. O alergijskom konjuktivitisu za Oculus piše dr. Terzić.
ETIOLOGIJA
Alergijski konjunktivitis je uzrokovan reakcijom preosjetljivosti tipa i na specifični antigen. Sezonski alergijski konjunktivitis (peludna groznica) uzrokovana je upravo peludom trava, korova i drveća. Vrhunac pojavnosti mu je u proljeće, kasno ljeto ili ranu jesen. Zimi nestaje što odgovara životnom ciklusu biljaka.
Perenijalni alergijski konjunktivitis (atopijski konjunktivitis i atopijski keratokonjunktivitis) uzrokovan je grinjama, životinjskim dlakama i drugim nesezonskim alergenima. Ovi alergeni, osobito ovi prisutni kod kuće, ostaju aktivni u toku cijele godine. Proljetni keratokonjunktivitis, predstavlja teži oblik konjunktivitisa, najvjerovatnije alergijskog porijekla. Najčešći je kod dječaka i mlađih muškaraca, u dobi od 5 do 20 godina, koji osim njega imaju pridružene i astmu ili sezonske alergije. Vrijeme pojavljivanja je u proljeće, a jenjava u jesen i zimu. Mnoga djeca prevladaju ovu bolest kada odrastu.
SIMPTOMI I ZNAKOVI
Oboljeli se žale na obostrani svrbež u očima, fotofobiju, hiperemiju spojnice, edem kapaka, vodenast i sluzav iscjedak. Često se javlja i popratni rinitis, a nerijetko je u sklopu simptoma drugih atopijskih bolesti poput ekcema, alergijskog rinitisa i astme. Nalaz karakteristično pokazuje edem spojnice i hiperemiju, ljepljiv sluzav iscjedak koji sadrži brojne eozinofile. Često se javlja i hemoza spojnice, edem kapaka uz nježne papile na tarzalnoj spojnici gornjeg kapka.
Svrbež može da dovede do hroničnog trljanja kapaka, hiperpigmentacije periokularne regije i dermatitisa. U težim oblicima mogu se pojaviti i veće papile na tarzalnoj spojnici, ožiljci i neovaskularizacije rožnice sa posljedičnim slabljenjem vidne oštrine. Kod proljetnog alergijskog konjunktivitisa obično je zahvaćena palpebralna spojnica gornjeg kapka, mada se ponekad javlja i zahvaćenost i bulbarne spojnice.
Palpebralni oblik podrazumijeva čvrste, četvrtaste, pljosnate, gusto zbijene, blijedoružičaste do sivkaste papile nalik na „kaldrmu“. Nezahvaćena tarzalna konjunktiva je mliječno bijela. Bulbarni-limbalni oblik, spojnica oko rožnice hipertrofira i sivkasta je. Ponekad se javljaju erozije rožnice praćene bolom i pojačanom fotofobijom. Simptomi nestaju zimi.
DIJAGNOZA I LIJEČENJE
Dijagnoza se obično postavlja klinički. Simptome ublažava izbjegavanje alergena i primjena vještačkih suza poput Maculin Dual Action. U blažim slučajevima pomaže primjena lokalnih antihistaminika (Olopatadin, Ketotifen), nesteroidi lokalno ili stabilizatori mastocita (Pemirolast, Nedocromil).
Lokalna primjena kortikosteroida (Loteprednol ili Dexamethason) može pomoći kod težih slučajeva. Obzirom da lokalna primjena kortikosteroida može dovesti do egzarcebacije herpes virusne infekcije oka, uz moguć razvoj ulkusa i perforacije rožnice, te kod dugotrajne primjene, do glaukoma i katarakte, njihovu primjenu treba započeti i nadzirati oftalmolog. Lokalna primjena ciklosporina je također moguća kod izrazito suhog oka komplikovanog i alergijskim konjunktivitisom, ali bez kombinacije sa kortikosteroidima.
Alergijski konjunktivitis se obično liječi primjenom malog broja lijekova, a to su najčešće lokalni antihistaminici i vještačke suze. Vještačke suze, Maculin Dual Action, su umjetne suze bez konzervansa, sa umirujućim, antioksidativnim djelovanjem namijenjenim upravo za liječenje alergijskog konjunktivitisa i suhog oka. Vraća oku vlažnost, uklanja alergene iz suznog filma, neutralizira oksidacijske procese pojačavajući fiziološke antioksidacijske mehanizme.
