You are currently viewing Centralna serozna retinopatija, znate li šta znači?

Centralna serozna retinopatija, znate li šta znači?

Centralna serozna horioretinopatija (CSR/ CSCR) je bolest koja uzrokuje privremeno, ali u nekim slučajevima trajno zamagljen vid.

 

 

 

 

Piše: Dr. Bobana Petrović, specijalista oftalmolog

 

 

 

Centralna serozna horioretinopatija (CSR/ CSCR) je bolest koja uzrokuje privremeno, ali u nekim slučajevima trajno zamagljen vid. Najviše pogađa muškarce mlađe do srednje dobi. Obično zahvata jedno oko, a u rijetkim slučajevima oba. Posljedice centralne serozne retinopatije najčešće su prolazne i većina pacijenata povrati dobar vid. Liječenje može značajno ubrzati oporavak. Za časopis Oculus na temu centralna serozna retinopatija piše Dr. Petrović.

Centralna serozna retinopatija događa se kad se ispod retine – dijela oka koji svjetlosne zrake pretvara u električne signale – stvara tekućina. Te otekline poput mjehura mogu izazvati iskrivljen vid. Curenje tekućine dolazi uglavnom iz sloja žilnice zbog malih lomova u retinalnom pigmentnom sloju (RPE). Ovo stanje utječe na retinu (područje osjetljivo na svjetlo) i narušava vid.

Što uzrokuje CSCR?

Stres ili trauma,

Stimulansi – upotreba steroidnih droga, pušenje, kofein i drugi stimulansi,

Visok nivo hormona kortizola,

Visok krvni pritisak,

Bakterija Helicobacter pylori,

Bolest bubrega.

Koji su simptomi CSCR – a?

Jednostrano zamagljenje vida, metamorfopsija (simptom koji uzrokuje vizualno izobličenje zbog čega stvari koje su obično ravne, poput zastora na prozorima ili okvira vrata, izgledaju valovito ili krivo), mikropsija (vidjeti objekte manje nego što jesu) i blaga dishromatopsija (poremećaj kolornog vida).

Dijagnostičke procedure

  • Amslerova mreža potvrđuje metamorfopsiju kojoj odgovara neurosenzorna odvojenost.
  • OCT pokazuje optički praznu neurosenzornu elevaciju.
  • Degenerativne promjene mogu se vidjeti kod kroničnih ili rekurentnih slučajevima.
  • Fluorosceinska angiografija (FAG) pokazuje ranu hiperfluorescentnu mrlju koja se postepeno povećava („mrlja od tinte“) ili obično čini okomiti stup (“dimnjak”) nakon čega slijedi difuzija po cijelom području. Može se pokazati osnovni PED.

Može doći do više žarišnih curenja ili difuznih područja curenja evidentno, posebno kod hronične ili ponavljajuće bolesti.

  • Fundus autofluorescencija (FAF) pokazuje fokalno smanjenje autofluorescencije fundusa na mjestu curenja i na mjestima starih lezija. Ponekad se vidi gravitacioni trakt.
  • Indocianin grin angiografija (ICGA). Rana faza može se pokazati proširenom ili ugroženom horoidalnom žilom na stražnjem polu i srednjem stadiju područja hiperfluorescencije zbog horoidalne hiperpropusnosti. Subklinička žarišta su obično vidljiva.

 

Tretman CSCR-a?

CSCR se ponekad može sam riješiti za nekoliko mjeseci, posebno ako se faktori ili lijekovi koji uzrokuju problem mogu identificirati i otkloniti. Međutim, kada se CSCR ne riješi sam ili se ponavlja, može biti potreban medicinski i/ili laserski tretman. Uobičajeni medicinski tretmani uključuju, anti – kortikosteroide, aspirin, anti-adrenergično sredstvo, sredstva protiv vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF), dok uobičajene laserske opcije uključuju, argonsku fokalnu lasersku fotokoagulaciju, fotodinamičku terapiju (PDT), subpreshold mikropulsni laser (SML).

Značajna manjina prati hronični tok koji traje više od 12 mjeseci. Produženi odred je povezan sa postupnim fotoreceptorom i RPE – om degeneracija i trajno smanjen vid; višestruki ponavljajući napadi također mogu dati sličnu kliničku sliku:

* CMO (centralni makularni edem), CNV (horoidalna neovaskularizacija)

*Buloznu CSCR karakterišu velike pojedinačna ili multipla serozna retinalna odignuća i odignuća retinalnog pigmentnog epitela.

Promatranje je u mnogim slučajevima prikladno.

  • Ako je moguće, liječenje kortikosteroidima treba prekinuti, posebno u kroničnim, ponavljajućim ili teškim slučajevima.
  • Laser.

Mikropulsni diodni laser do RPE mjesta curenja ima dobre rezultate u nekoliko studija, i povezana je sa značajno manjim oštećenjem mrežnice.

  • Fotodinamička terapija (PDT) na 30–50% doze koja se koristi za CNV zajedno sa 50% intenziteta svjetla obično dovodi do potpunog rješavanja, uključujući i teške hronične slučajeve, i povezana je sa znatno manjom incidencom značajnih horoidalnih ishemija od režima većeg intenziteta.
  • Intravitrealni anti – VEGF agensi obećavaju i mogu se koristiti zajedno s drugim tretmanima.
  • Ostali izvještaji o slučajevima pokazuju korist kod različitih agenata uključujući aspirin, beta – blokatore i eplerenona, ali je kontrolirana procjena ograničena do danas.

 

 

 

 

Leave a Reply