Piše:  Mr. med. sci. dr. oftalmolog Bibanović Azra

Sažetak

Oksidativni stres ima ključnu ulogu u patogenezi brojnih očnih oboljenja, uključujući makularnu degeneraciju (AMD), kataraktu, glaukom i dijabetičnu retinopatiju. Antioksidansi, vitamini i karotenoidi, posebno lutein, predstavljaju važan segment u prevenciji i terapiji ovih oboljenja. Zdravlje vida postaje sve ugroženije zbog modernih faktora poput stalne izloženosti plavom svjetlu, oksidativnog stresa, starenja, mikrovaskularnih promjena i sve veće prevalencije bolesti poput suhog oka, makularne degeneracije i degeneracije fotoreceptora. U literaturi je dobro utemeljeno da su mikro i makro-nutrijenti važni za zdravlje mrežnjače, makule i potpornu strukturu vizuelnog sistema. Cilj ovog članka je prikazati ulogu antioksidativne suplementacije u očuvanju zdravlja oka, s posebnim osvrtom na preparate koji sadrže lutein i taurin. Najpoznatije kliničke studije NIH (National Institutes of Health) potvrđuju upotrebu ovih preparata u prevenciji i pomoći kod očnih oboljenja.

Uvod

Oči su svakodnevno izložene različitim izvorima oksidativnog stresa: svjetlosnom zračenju, dugotrajnom radu za ekranom, nepravilnoj prehrani, duhanskom dimu i zagađivačima iz okoline. Ovi faktori doprinose povećanoj produkciji slobodnih radikala, koji uzrokuju oštećenje lipidnih membrana, proteina i DNA u tkivima oka. Takva oštećenja predstavljaju osnovni mehanizam nastanka degenerativnih promjena, što dugoročno može dovesti do gubitka vida (Beatty S, et al. 2000). Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, više od 2,2 milijarde ljudi globalno ima neki oblik oštećenja vida ili očnog oboljenja, što predstavlja rastući javnozdravstveni problem (WHO, 2019).

Uloga antioksidanasa u zdravlju oka

Antioksidansi djeluju tako što neutraliziraju slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime usporavaju progresiju degenerativnih očnih oboljenja. Vitamini C i E, cink, selen, karotenoidi i flavonoidi imaju dokazanu ulogu u očuvanju integriteta retinalnih ćelija i prozračnosti očne leće (Krinsky, et al 2003). Klinička studija AREDS i kasnija AREDS2 su među najvažnijim randomiziranim kontrolisanim studijama koje su ispitivale učinak oralne suplementacije na prevenciju i progresiju AMD-a. Rezultati AREDS2 studije potvrdili su da upotreba luteina značajno smanjuje rizik od razvoja naprednog oblika AMD-a i progresije bolesti (JAMA, 2013).

Lutein – ključni karotenoid u očuvanju vida

Lutein je žuto-narandžasti karotenoid koji se prirodno nalazi u makuli (žutoj pjegi) i retini oka. Djeluje kao filter plavog svjetla i snažan je antioksidans, koji smanjuje fotooksidativni stres i štiti fotoreceptore od oštećenja (Ho et al. 2011). Dokazi iz brojnih studija potvrđuju da lutein povećava makularnu pigmentnu gustoću (MPOD), čime se poboljšava kontrastna osjetljivost i smanjuje rizik od makularne degeneracije (Neela et al. 2008). Uz to, lutein ima i sistemske koristi, pozitivno djeluje na kognitivne funkcije, kardiovaskularno zdravlje i imuni odgovor (Stringham et al. 2015). Randomizirana studija (Koh et al., 2020) pokazala je da suplementacija od 20 mg luteina dnevno povećava makularnu optičku gustinu pigmenta (MPOD) i poboljšava kontrastnu osjetljivost. Meta-analize su pokazale da povećanje nivoa luteina u serumu korelira sa smanjenjem rizika od progresije degeneracije makule povezane s godinama (Arnold et al., 2021). Suplementacija luteinom povećava makularni pigment i poboljšava vidnu oštrinu (Neelam et al.2008). Visok unos luteina smanjuje rani rizik od AMD-a kod osoba s genetskom predispozicijom (Ho et al. 2011). Lutein povećava MPOD i usporava gubitak vidne oštrine (Murray et al. 2013). Niže plazmatske koncentracije luteina i zeaksantina kod dijabetičara s NPDR u odnosu na zdrave ispitanike (Brazionis et al. 2009). Lutein poboljšava kontrastnu osjetljivost kod pacijenata s neproliferativnom dijabetičkom retinopatijom (Zhang et al. 2017).

Taurin, vitamin C, bioflavonoidi, selen i cink

Taurin je najzastupljenija aminokiselina u mrežnici, s izraženim neuroprotektivnim i antioksidativnim djelovanjem ključna je za zdravlje fotoreceptora. Ima ulogu u osmoregulaciji, antioksidativnoj zaštiti i stabilizaciji mitohondrija. On štiti retinalne ganglijske ćelije od degeneracije, naročito kod dijabetičke retinopatije (Di Leo et al. 2002, Froger et al, 2017). Dugotrajna deprivacija taurina u životinjskim modelima izaziva progresivni gubitak fotoreceptora i disfunkciju mrežnjače (Zhang et al., 2018). Suplementacija taurina u eksperimentalnim studijama smanjuje glijalnu aktivaciju i usporava retinalnu degeneraciju (Bottani et al., 2023). Vitamin C učestvuje u sintezi kolagena, važnog za strukturu rožnjače i staklastog tijela, dok bioflavonoidi iz citrusa povećavaju kapilarnu otpornost i smanjuju propusnost krvnih sudova oka. Bioflavonoidi iz agruma (hesperidin, naringenin, rutin) imaju antioksidativna, antiinflamatorna i vazoprotektivna svojstva, podržavaju mikrocirkulaciju mrežnjače i smanjuju oksidativni stres u sočivu. Sistematski pregled iz 2021. (Davinelli et al.) pokazuje da flavonoidi mogu poboljšati simptome kod suhog oka, dijabetičke retinopatije i oksidativnih oštećenja mrežnjače. Hesperidin je pokazao poboljšanu retinalnu mikrocirkulaciju u studiji kontrolirane placeboom (Lin et al., 2019).

Selen doprinosi zaštiti ćelija od oksidativnog stresa, a cink esencijalan je za enzimsku aktivnost i održavanje zdravog vida. Posebno ja važno da cink bude u biodostupnoj formi kao što je aminokiselinski helat.

Tabela 1. Sinergija – Ključne domene djelovanja za očuvanje vida

Dok pojedinačni sastojci imaju dokazanu korist, njihova kombinacija omogućava sveobuhvatnu nutritivnu zaštitu oka, od vaskularne komponente, preko mitohondrijske stabilnosti do filtracije svjetlosti. Ova jedinstvena formula pruža višestruku zaštitu očnih struktura od oksidativnog oštećenja i doprinosi poboljšanju vidne funkcije, naročito kod osoba s povećanim rizikom od degenerativnih promjena oka.

Zaključak

Prevencija očnih oboljenja zahtijeva integrisan pristup koji uključuje smanjenje izloženosti štetnim faktorima i redovnu suplementaciju antioksidansima i karotenoidima. Dokazi iz kliničkih studija potvrđuju značaj luteina i pratećih mikronutrijenata u očuvanju zdravlja oka i smanjenju rizika od degenerativnih promjena. U poređenju s komercijalnim suplementima baziranim samo na luteinu ili jednostavnim multivitaminskim formulama, ovaj pristup se ističe zbog uključenja taurina (za zaštitu fotoreceptora), bioflavonoida (za mikrocirkulaciju), i selena (kao visoko relevantnog antioksidativnog elementa mrežnjače). U tom smislu, ovaj pristup je kompletniji i diferenciran u odnosu na multivitaminske formule, te pruža univerzalnu zaštitu, idealnu za korisnike izložene modernom vizualnom zamoru i plavom svjetlu.

Reference

1. Beatty S, et al. The role of oxidative stress in the pathogenesis of age-related macular degeneration. Surv Ophthalmol. 2000;45(2):115–134.
2. World Health Organization. World report on vision. Geneva: WHO; 2019.
3. Krinsky NI, et al. Antioxidant functions of vitamins in human eye. Am J Clin Nutr. 2003;78(6):1054–1061.
4. Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Lutein + Zeaxanthin and Omega-3 Fatty Acids for Age-Related Macular Degeneration. JAMA. 2013;309(19):2005–2015.
5. Neelam K, et al. Macular pigment and visual performance in healthy subjects. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(11):5306–5312.
6. Ho L, et al. Dietary lutein reduces risk of early AMD in genetically predisposed subjects. Am J Clin Nutr. 2011;93(6):1147–1154.
7. Stringham JM, et al. Lutein and zeaxanthin: effects on neural processing speed and efficiency. PLoS One. 2015;10(9):e0139256.
8. Di Leo MA, et al. Taurine supplementation prevents oxidative stress in diabetic retina. Diabetes Metab Res Rev. 2002;18(1): 60–65.
9. Froger N, et al. Taurine provides neuroprotection against retinal ganglion cell degeneration. Mol Vis. 2017;23: 65–78.
10. Koh HH et al. Nutraceutical Ophthalmology. 2020.
11. Arnold C et al. Eye & Vision.
12. Zhang X et al. Molecular Vision. 2018.
13. Bottani A et al. Frontiers in Neuroscience. 2023.
14. Davinelli S et al. Antioxidants. 2021.
15. Lin Z et al. Journal of Clinical Ophthalmology. 2019.
16. Al-Bassam L et al. Nutrients. 2024.
17. Karcioglu Z. Ocular Nutrition Review. 2022.