Sindrom suhog oka je sveprisutni problem u društvu, koji se javlja kada suzni film ne može osigurati odgovarajuću vlažnost oka. To se može dogoditi zbog nedovoljne proizvodnje suza ili loše kvalitete suza, što dovodi do upale i oštećenja površine oka. Uz odgovarajući procijenu i liječenje, ljudi se mogu osjećati prilično ugodno. Prevalenca uveliko varira u epidemiološkim studijama (7.4%-38.7%), ovisno o tome kako je bolest definirana i dijagnosticirana te koja je populacija ispitana. Definicija suhog oka prema Radionici suhog oka II (DEWS II) Društva za suzni film i očnu površinu (TFOS) glasi: „Suho oko je multifaktorijalna bolest očne površine koju karakterizira gubitak homeostaze suznog filma, a prate je očni simptomi, u kojima etiološku ulogu igraju nestabilnost i hiperosmolarnost suznog filma, upala i oštećenje očne površine te neurosenzorne abnormalnosti.” Dvije glavne kategorije su : (a) hiposekretivna, koja može biti Sjogren ili ne-Sjogren tipa i (b) evaporativna , mada se ove dvije kategorije međusobno ne isključuju.

Dr. Vildan Alimanović, specijalista oftalmologije i optometrije

Uzroci

Najčešći uzroci su : alergije, smanjen nivo hormona povezana sa starenjem, trudnoćom te drugi hormonski poremećaji, bolesti štitne žlijezde, uzimanje određenih lijekova npr psihijatrijski lijekovi, lijekovi za prehladu, antihistaminici, beta-blokatori, lijekovi protiv bolova, tablete za spavanje, diuretici, hormonska nadomjesna terapija i oralni kontraceptivi. Uzroci suhog oka mogu biti i imunološki poremećaji kao Sjogrenov sindrom, lupus, reumatoidni artritis. Također, izloženost hemikalijama ili ozljede očiju, smanjena učestalost treptanja, povezano s gledanjem u računar ili video ekrane. Upotreba kontaktnih leća zatim, refraktivna hirurgija. Utjecaji okoline npr. zagađenost zraka, suh, topao zrak, vjetar, prašina. Razna neurološka stanja mogu uticati na razvoj, uključujući: moždani udar, Bellovu paralizu, Parkinsonovu bolest, disfunkciju trigeminalnog živca. Upale prednjeg očnog segmenta uključujući blefaritise, konjuktivitise, keratitise, uveitise. Nedostatak vitamina A.

Simptomi / Kako prepoznati simptome ?

Najčešći simptomi su iritacija očiju koja se pogoršava tokom dana, osjećaj stranog tijela u oku, peckanje, žuljanje, suzenje (paradoksalno), svjetloplahost i prolazno zamagljenje vida koje se pogoršava se tokom čitanja, rada na računaru, gledanja televizije, vožnje. Od ostalih simptoma pacijenti navode, osjećaj pijeska u očima, osjećaj grebanja, učestalo treptanje, osjećaj teških kapaka, zamaranje očiju koje se pogoršava tokom dana što može biti praćeno crvenilom, bolom u očima i glavoboljom.

Dijagnoza

Pri pregledu oka najvažnije je odrediti da li je narušen suzni film. Suzni film se sastoji iz spoljašnjeg (lipidnog), srednjeg (vodenog), unutrašnjeg (mucinskog) sloja. Nakon pregleda na biomikroskopu, eventualno se rade dodatni dijagnostički testovi u vidu, meniskometrije, ekspresije Meibomovih žlijezda, Schirmer testa, TBUT testa, LIPCOF test. Mogu se uraditi i laboratorijski nalazi, najčešće : autoantitijela SS-A, SS-B, SP-1, CA6, PSP, ANA, RF, te status hormona.

Liječenje / Kada je vrijeme za vještačke suze?

Vrijeme za korištenje umjetnih suza ovisi o simptomima, te uzrocima suhoga oka. Kada se pacijent javi doktoru u prvom momentu teži se ublažiti simptome bolesti, te dijagnosticirati uzrok i na koncu ako je moguće ukloniti uzročnika bolesti. Pacijentima se primarno može pomoći u vidu savjeta kao što je smanjiti sobnu temperaturu, da bi se isparavanje svelo na minimum, koristiti sobne ovlaživače, izbjegavati zadimljene prostore, piti dovoljno vode. Pri radu na računaru i pri čitanju praviti pauze svakih 30-45 min. Umjetne suze su okosnica terapije za sindrom suhoga oka, općenito su sigurne za korištenje, posebno ako ne sadrže konzervanse. One djeluju tako da vlaže površinu oka te vrše zamjenu nekih elementa koje prirodno posjeduje suzni film. To pomaže suznom filmu da djeluje učinkovitije da bi zaštitio površinu očiju, regeneriraju i reepiteliziraju oštećenja na površini oka, te na taj način dovode do smanjenja simptoma suhog oka. Smanjuju trenje između ruba kapaka i rožnice oka koje nastaje pri svakom treptaju oka, umiruju iritaciju, te dovode do olakšanja tegoba i smanjenja crvenila oka.

Za evaporativno suho oko kapaju se umjetne suze koje nadomještaju masni sloja suznog filma, dok za hiposekretivno suho oko kapaju se umjetne suze koje vrše nadomjestak vodenog sloja. Koriste se najčešće tri do četiri puta dnevno po jednu kap u oko, a mogu i više puta ovisno o stadiju i kategoriji bolesti, tj. koji dio suznog filma treba nadomjestiti. U liječenju težih slučajeva mogu se koristit gel, mast, okluzija suznih kanalića, 0.05% kapi ciklosporina, autologne serumske suze, postupke zagrijavanja i ekspresije Meibomovih žlijezda, te hirurški tretman.

Prognoza/ praćenje

Većina ljudi sa sindomom suhog oka koji se drže koraka s režimom koji im je propisao oftalmolog mogu kontrolisati svoje simptome, što im omogućuje da funkcionišu bez tegoba ili sa minimalnim poteškoćama. Zbog prirode mnogobrojnih uzroka sindroma suhog oka, većina ljudi se ne izliječi od svoga problema, ali uz redovno održavanje mogu funkcionisati kao izliječeni.