Piše: dr. med. Evgenija Perevoznikova Krpan, specijalist oftalmologije i optometrije
Biografija: Dr. Evgenija Perevoznikova Krpan diplomirala je na Medicinskom fakultetu grada Čeljabinska u Rusiji. Specijalizaciju iz oftalmologije završila je 2014. godine na Južnouralskom državnom medicinskom sveučilištu, uz edukaciju u prestižnim ruskim ustanovama – klinikama Fjodorova u Moskvi i Jekaterinburgu. Profesionalni put nastavila je kao glavna kirurginja-oftalmologinja u bolnici Tyumenske regije, gdje je bila odgovorna za skrb o pacijentima južnog Sibira.
Nakon preseljenja u Hrvatsku 2016. godine, uspješno je nostrificirala diplomu i položila stručni ispit. Dodatno se educirala u Klinici Svjetlost i KBC-u Zagreb, a 2023. godine stekla je priznat status specijalista oftalmologije i optometrije u Hrvatskoj.
U svakodnevnoj praksi posvećuje se bolestima prednjeg i stražnjeg segmenta oka, kirurškom liječenju mrene, refraktivnim zahvatima, glaukomu te liječenju dijabetičke retinopatije i makularnog edema. Redovita je sudionica domaćih i međunarodnih kongresa, a poznata je po preciznosti, predanosti i empatičnom pristupu pacijentima.
Danas djeluje u Poliklinici dr. Ritz u Zagrebu.
Komplikacija koja dolazi nezamijećeno
U svijetu u kojem sve više ljudi živi s dijagnozom šećerne bolesti, jedna od njezinih najopasnijih, a ujedno i najpodcjenjenijih komplikacija ostaje dijabetička retinopatija. Riječ je o progresivnom oštećenju mrežnice oka koje nastaje kao izravan rezultat dugotrajnog povišenja razine šećera u krvi. Zbog svoje tihe i podmukle prirode, bolest često ostaje nezamijećena sve dok se ne razvije do uznapredovalog stadija, kada je vid već znatno narušen, ponekad i nepovratno.
Važnost rane dijagnostike
Iako u početnim fazama ne izaziva nikakve simptome, mikroskopske promjene u mrežnici tada već počinju. Krvne žile postaju krhke, propusne, sklone pucanju. Uslijed toga dolazi do oticanja i sitnih krvarenja, a organizam, pokušavajući nadoknaditi smanjeni dotok kisika, stvara nove krvne žile koje, nažalost, nisu stabilne. One lako pucaju i dodatno pogoršavaju stanje. Taj lanac događaja može voditi prema ozbiljnom oštećenju vida, pa čak i sljepoći.
Najveća opasnost leži u činjenici da bolest može dugo napredovati bez ikakvih upozoravajućih znakova. Pacijenti nam se nerijetko javljaju tek kad primijete zamućenje vida, plutajuće točkice, teškoće u čitanju ili iskrivljenost linija. Tada je već riječ o ozbiljnijem stadiju bolesti. Kod nekih dolazi i do naglog gubitka vida zbog većeg krvarenja unutar oka. Ipak, i u takvim slučajevima suvremena medicina danas nudi učinkovita rješenja.
Treba imati na umu da nisu svi pacijenti s dijabetesom podjednako izloženi riziku. Duljina trajanja bolesti, slaba regulacija šećera u krvi, povišeni krvni tlak i masnoće, trudnoća, kao i pušenje, znatno povećavaju šansu za razvoj retinopatije. No čak ni pacijenti s dobro reguliranim šećerom nisu posve zaštićeni. Zato je ključna redovita kontrola, barem jednom godišnje, i to i onda kada nema vidljivih simptoma. Taj jedan pregled može značiti razliku između očuvanog i izgubljenog vida.
Dijagnoza dijabetičke retinopatije postavlja se brzo i bezbolno, uz širenje zjenica i detaljan pregled očne pozadine. U Poliklinici dr. Ritz koristimo i optičku koherentnu tomografiju (OCT), kojom možemo s velikom preciznošću prikazati stanje mrežnice, osobito središnjeg dijela oka – makule. Ako postoji sumnja na promjene krvnih žila, koristi se i OCT angiografija – suvremena, neinvazivna metoda kojom se dobiva uvid u protok krvi kroz sitne žile mrežnice bez potrebe za kontrastnim sredstvom.
“Najveći je problem što dijabetička retinopatija može napredovati godinama bez vidljivih znakova. Pacijenti nam se često javljaju tek kad dođe do zamućenja vida, plutajućih točkica ili iskrivljenih linija – tada je bolest već uznapredovala. No čak i tada, suvremena medicina nudi učinkovita rješenja.”
– dr. Evgenija Perevoznikova Krpan
Inovativne metode liječenja
U slučaju da je bolest već prisutna, na raspolaganju imamo više opcija liječenja. Najčešće se primjenjuju intravitrealne injekcije – lijekovi koji se apliciraju izravno u oko, gdje djeluju na lokalnoj razini. Njihova funkcija je zaustaviti rast abnormalnih krvnih žila, smanjiti oticanje mrežnice i stabilizirati vid. Ove injekcije izvode se ambulantno, pod lokalnom anestezijom kapima, bez potrebe za oporavkom, a u mnogim slučajevima omogućuju značajno poboljšanje kvalitete vida.
Jedan od najvažnijih iskoraka u suvremenom liječenju je IRIDEX mikropulsni laser – tehnologija koju u privatnoj praksi, uz Polikliniku dr. Ritz, koristi samo nekoliko centara u regiji. Za razliku od klasičnih lasera koji oštećuju tkivo stvaranjem ožiljaka, mikropulsna tehnologija djeluje nježno i stimulira prirodne procese regeneracije mrežnice. Učinkovit je u liječenju dijabetičkog makularnog edema, ne boli, ne zahtijeva oporavak i ima iznimno nizak rizik od nuspojava. Zbog svega navedenog, postaje sve češći izbor u terapiji ranijih i srednjih oblika bolesti.
Kada su promjene u oku već uznapredovale, a vid ozbiljno ugrožen, koristi se kirurška metoda – vitrektomija. Riječ je o složenijem zahvatu kojim se uklanja staklovina iz oka zajedno s krvarenjem i ožiljnim tkivom, čime se omogućuje ponovno propuštanje svjetlosti do mrežnice. Iako zahtijeva više oporavka i preciznu indikaciju, u nekim slučajevima vitrektomija može biti odlučujuća za očuvanje vida.
“Zahvaljujući suvremenim dijagnostičkim metodama i naprednim tehnologijama poput mikropulsnog IRIDEX lasera, danas možemo liječiti dijabetičku retinopatiju nježno, precizno i bezbolno, često prije nego što pacijent i osjeti prve simptome.”
– dr. Evgenija Perevoznikova Krpan
Bolje spriječiti, nego liječiti
Dijabetička retinopatija ne mora značiti gubitak vida. U svakodnevnoj praksi svjedočimo pacijentima koji, zahvaljujući redovitim kontrolama i individualiziranom pristupu liječenju, desetljećima zadržavaju stabilan i funkcionalan vid. Ključ je u svijesti, u tome da reagiramo prije nego što do simptoma dođe.
Oko ne daje drugu šansu. Ako se o njemu brinete na vrijeme, uz odgovarajuću terapiju i redovite kontrole, moguće je izbjeći najteže ishode.
U Poliklinici dr. Ritz posvećeni smo očuvanju vida svakog pacijenta. Koristeći najnoviju tehnologiju, individualni pristup i veliko kliničko iskustvo, stojimo na raspolaganju svima koji žele učiniti najbolji izbor za zdravlje svojih očiju.
