Dr. Marija Šimić Prskalo, spec. oftalmolog
Infekcije povezane s nošenjem kontaktnih leća predstavljaju značajan klinički problem i u suvremenoj oftalmološkoj praksi ostaju jedan od vodećih uzroka akutnih i potencijalno devastirajućih upalnih stanja prednjeg segmenta oka. Najteži oblik, mikrobni keratitis, može rezultirati trajnim oštećenjem rožnice i gubitkom vidne oštrine. Iako je etiopatogeneza višefaktorska, u središtu prevencije nalazi se pravilna higijena leća i redovita uporaba kvalitetnih otopina za njihovo čišćenje, dezinfekciju i čuvanje.
Mekane kontaktne leće, osobito one izrađene od silikon-hidrogelnih materijala, zbog svoje visoke propusnosti i hidrofilnosti predstavljaju idealnu podlogu za kolonizaciju bakterijama, gljivicama i protozoama. Najčešći izolirani patogeni kod korisnika leća uključuju Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Fusarium spp., kao i amebe poput Acanthamoeba spp., koje mogu uzrokovati posebno teške oblike keratitisa. Rana identifikacija simptoma infekcije i pravovremeno djelovanje ključni su u sprečavanju trajnih posljedica po vid pacijenta
S obzirom na to, uloga otopina za kontaktne leće daleko nadilazi puknu mehaničku funkciju čišćenja. One moraju istovremeno dezinficirati, uklanjati organski i anorganski materijal, očuvati fizičko-kemijsku stabilnost leće te biti oftalmološki sigurne za svakodnevnu uporabu. Moderni preparati u ovoj kategoriji razvijeni su tako da kombiniraju učinkovitost s podnošljivošću, osobito kod pacijenata s osjetljivom očnom površinom.
Višenamjenske otopine (MPS) danas su najraširenije u kliničkoj upotrebi jer omogućuju čišćenje, ispiranje, dezinfekciju i čuvanje leća u jednoj formulaciji. Sadrže površinski aktivne tvari koje uklanjaju masne i proteinske naslage, te antimikrobne komponente – najčešće bigvanide (poput PHMB) ili kvaterne amonijeve spojeve (poput polikvata).
Za pacijente s kompromitiranim epitelom rožnice, poviješću alergijskih reakcija ili povećanim rizikom od infekcije, otopine na bazi 3%-tnog vodikova peroksida predstavljaju zlatni standard u dezinfekciji. Njihova prednost je visoka učinkovitost protiv otpornih patogena, uključujući Acanthamoeba spp., no važno je naglasiti da zahtijevaju obaveznu neutralizaciju prije ponovnog kontakta s okom.
Ključan dio svake preporuke mora biti edukacija korisnika. Statistički podaci pokazuju da nepravilna uporaba otopina, ponovna upotreba stare tekućine, neispravno čišćenje spremnika za leće i preskakanje mehaničkog čišćenja leće („rub and rinse“ tehnika) značajno povećavaju rizik od infekcija. Redovita zamjena kutijica za leće – svaka tri mjeseca – također je nužna i često zanemarena u praksi.
S obzirom na broj faktora koji utječu na sigurnost i zdravlje korisnika kontaktnih leća, izbor odgovarajuće otopine mora biti individualiziran. Prilikom preporuke, oftalmolog mora uzeti u obzir tip leće, navike pacijenta, suzni status, povijest alergija, kao i sklonost epitelnoj iritaciji. Samo cjelovit pristup može osigurati sigurnu i dugoročnu korekciju vida uz maksimalnu zaštitu očne površine. Personaliziran pristup ne samo da povećava sigurnost, već i poboljšava udobnost nošenja leća, što doprinosi boljoj adherenciji korisnika
Zaključno, otopine za kontaktne leće nisu pomoćni, već esencijalni dio svakodnevne zaštite oka. Njihov pravilan odabir i odgovorna uporaba znatno smanjuju učestalost infekcija i komplikacija vezanih uz kontaktne leće. Kao oftalmolozi, imamo odgovornost kontinuirano educirati i voditi naše pacijente prema optimalnim navikama – jer kada je riječ o zdravlju oka, prevencija započinje upravo s kapljom iz bočice.
