Autor: Prim.dr. Svjetlana Terzić, specijalista oftalmolog
ALERGIJSKI KONJUNKTIVITIS (Conjunctivitis allergica) je akutna ili hronična upala spojnice obično uzrokovana alergenima iz zraka. Najčešći simptomi su: svrbež, suzenje, hiperemija i iscjedak spojnice oka. Dijagnoza se postavlja klinički. Liječi se lokalnom primjenom antihistaminika i stabilizatora mastocita.
ETIOLOGIJA
Alergijski konjunktivitis je uzrokovan reakcijom preosjetljivosti tipa I na specifični antigen.
Sezonski alergijski konjunktivitis (peludna groznica) uzrokovana je upravo peludom trava, korova i drveća. Vrhunac pojavnosti mu je u proljeće, kasno ljeto ili ranu jesen. Zimi nestaje što odgovara životnom ciklusu biljaka.
Perenijalni alergijski konjunktivitis ( atopijski konjunktivitis i atopijski keratokonjunktivitis) uzrokovan je grinjama, životinjskim dlakama i drugim nesezonskim alergenima. Ovi alergeni, osobito ovi prisutni kod kuće, ostaju aktivni u toku cijele godine.
Proljetni keratokonjunktivitis, predstavlja teži oblik konjunktivitisa, najvjerovatnije alergijskog porijekla. Najčešći je kod dječaka i mlađih muškaraca, u dobi od 5 do 20 godina , koji osim njega imaju pridružene i astmu ili sezonske alergije. Vrijeme pojavljivanja je u proljeće, a jenjava u jesen i zimu. Mnoga djeca prevladaju ovu bolest kada odrastu.
SIMPTOMI I ZNAKOVI
Oboljeli se žale na obostrani svrbež u očima, fotofobiju, hiperemiju spojnice, edem kapaka, vodenast i sluzav iscjedak. Često se javlja i popratni rinitis, a nerijetko je u sklopu simptoma drugih atopijskih bolesti poput ekcema, alergijskog rinitisa i astme. Nalaz karakteristično pokazuje edem spojnice i hiperemiju, ljepljiv sluzav iscjedak koji sadrži brojne eozinofile. Često se javlja i hemoza spojnice, edem kapaka uz nježne papile na tarzalnoj spojnici gornjeg kapka. Svrbež može da dovede do hroničnog trljanja kapaka, hiperpigmentacije periokularne regije i dermatitisa. U težim oblicima mogu se pojaviti i veće papile na tarzalnoj spojnici, ožiljci i neovaskularizacije rožnice sa posljedičnim slabljenjem vidne oštrine.
Kod proljetnog alergijskog konjunktivitisa obično je zahvaćena palpebralna spojnica gornjeg kapka, mada se ponekad javlja i zahvaćenost i bulbarne spojnice
Palpebralni oblik podrazumijeva čvrste, četvrtaste, pljosnate, gusto zbijene, blijedoružičaste do sivkaste papile nalik na „ kaldrmu“. Nezahvaćena tarzalna konjunktiva je mliječno bijela.
Bulbarni-limbalni oblik, spojnica oko rožnice hipertrofira i sivkasta je. Ponekad se javljaju erozije rožnice praćene bolom i pojačanom fotofobijom. Simptomi nestaju zimi.
DIJAGNOZA I LIJEČENJE
Dijagnoza se obično postavlja klinički. Simptome ublažava izbjegavanje alergena i primjena vještačkih suza poput Maculin Dual Action. U blažim slučajevima pomaže primjena lokalnih antihistaminika (Olopatadin, Ketotifen), nesteroidi lokalno ili stabilizatori mastocita ( Pemirolast, Nedocromil). Lokalna primjena kortikosteroida ( Loteprednol ili Dexamethason) može pomoći kod težih slučajeva. Obzirom da lokalna primjena kortikosteroida može dovesti do egzarcebacije herpes virusne infekcije oka, uz moguć razvoj ulkusa i perforacije rožnice, te kod dugotrajne primjene, do glaukoma i katarakte, njihovu primjenu treba započeti i nadzirati oftalmolog. Lokalna primjena ciklosporina je takođe moguća kod izrazito suhog oka komplikovanog i alergijskim konjunktivitisom, ali bez kombinacije sa kortikosteroidima. Alergijski konjunktivitis se obično liječi primjenom malog broja lijekova, a to su najčešće lokalni antihistaminici i vještačke suze.
Vještačke suze, Maculin Dual Action, su umjetne suze bez konzervansa, sa umirujućim, antioksidativnim djelovanjem namijenjenim upravo za liječenje alergijskog konjunktivitisa i suhog oka. Vraća oku vlažnost, uklanja alergene iz suznog filma, neutralizira oksidacijske procese pojačavajući fiziološke antioksidacijske mehanizme.
