Dioptrija predstavlja refraktivnu grešku  tj. nemogućnost oka da izoštri sliku

Piše: Dr. Ernesta Potkonjak

Biografija: Dr. Ernesta Potkonjak rođena je u Zadru 19.05.1982 godine Medicinski fakultet je završila u Banja Luci 2009 godina.  Zaposlena u Specijalnoj bolnici za oftalmologiju Svjetlost u Banja Luci. Specijalizirala oftalmologiju 2015 godina pod mentorstvom prof. R. Kozomare i prof M. Mavije. Aktivni učesnih mnogobrojnih domaćih i internacionalnih kongresa. Bavi se dijagnostikom i liječenjem prednjeg segmenta oka, operacijama laserskog uklanjanja dioptrije, operacijama katarakte, implantacijom fakičnih intraokularnih sočiva i kolagen kros linkingom u terapiji keratokonusa. Doktorand je Biomedicinskih nauka na Medicinskom fakultetu u Banja Luci.

Kratkovidnost je ako jasno vidite predmete u neposrednoj blizini, dok vam je daljina zamućena (npr. ne prepoznajete osobu koja vam dolazi u susret, ne možete voziti bez naočala ili gledati televozor ). U tom slučaju slika pada ispred mrežnjače (unutarašnja opna oka koja prima svjetlosne podražaje) te vam je potrebna minus dioptrija da slika padne tačno na mrežnjaču i bude oštra.

Dalekovidnost  je ako ne vidite dobro predmete ni u daljini ni u blizini (npr. ne prepoznajete osobu koja vam dolazi u susret, ne možete voziti bez naočala ili gledati televizor, ali vam je slika zamućena i kod čitanja, rada za računarom, pisanja poruka na telefonu – vaše se oči naprežu ili imate glavobolje prilikom rada na blizinu). U tom slučaju slika pada iza mrežnjače te vam je potrebna plus dioptrija da slika padne tačno na mrežnicu i bude oštra.

Imate astigmatizam ako su vam predmeti zamućeni i imaju sjenu i nejasne obrise na daljinu i na blizinu. Astigmatizam se odnosi na nepravilnu zakrivljenost rožnjače.

Lasersko skidanje dioptrije je elektivna procedura koja se radi u lokalnoj anesteziji i može uspješno ukloniti dioptriju na daljinu, kada je u pitanju kratkovidnost do -10, dalekovidnost do +4, te astigmatizam do +/-5.

Ko su kandidati za lasersko uklanjanje dioptrije?

Čak 80% odrasle populacije su dobri kandidati za skidanje dioptrije laserom, a mnogi od njih dijele neke ključne osobine.

Treba da imate više od 18 godina što znači da je veća vjerojatnoća da vam je dioptrija stabilna i da se neće mijenjati.

Idealan kandidat za skidanje dioptrije laserom ste ukoliko:

• Imate preko 18 godina,

• dioptrija je stabilna najmanje godinu dana,

• nemate oboljenja oka,

• Ne želite da nosite naočale i sočiva, a ne možete da funkcionišete bez njih.

Ako ispunjavate ove uslove veoma lako možete otkriti da li ste pravi kandidat tako što ćete obaviti stručne konsultacije sa oftalmologom. Sam pregled obično traje od sat do sat ipo u zavisnosti od stanja vaših očiju.

Na pregledu se određuje dioptrija na usku i široku zjenicu, radi se nalaz kornealne topografije, mjeri se debljina rožnjače, suzni film, očni pritisak i detaljno se pregleda prednji i zadnji segment oka.

Preporučuje se da svi pacijenti koje zanima korekcija vida i koji su zainteresovani za bilo kakve modifikacije rožnjače prvo treba da izvrše sveobuhvatan pregled oka kod oftalmologa kako bi se dala konkretna procjena stanja oka.

Ako se vaša dioptrija mijenja na godišnjoj bazi i ako jednom godišnje morate mijenjati kontaktna sočiva ili stakla na naočalama sa samom operacijom ćete morati pričekati jer je neophodno da dioptrija bude stabilna najmanje godinu dana da biste bili kandidat. Isto tako morat ćete sačekati sa operacijom skidanja dioptrije laserom ukoliko imate historiju nekih od bolesti kao što su:

• Infekcija rožnjače,
• ožiljci na rožnjaci,
• umjereno do jako suhe oči,
• određene autoimune bolesti kao što su lupus ili reumatoidni artritis,
• zamućenje sočiva ili kataraktu.

Laserska korekcija vida širom svijeta radi se više 30 godina i do sada se čak više od 50 miliona ljudi širom svijeta laserski riješilo dioptrije. Danas je to najčešće izvođeni zahvat u medicini koji se izvodi na zahtjev pacijenta. Laser je kompjuterski kontrolisan i navođen, opremljen sistemom praćenja zjenice oka što tokom zahvata omogućava visoku preciznost.

Držač kapaka tokom zahvata onemogućuje treptaje oka, a kako se procedura odvija u lokalnoj kapljičnoj anesteziji i traje svega nekoliko minuta, osjećaj nelagode je minimalan, a sam zahvat je bezbolan.

Sastoji se iz tri faze. Prvu fazu predstavlja formiranje poklopca na rožnjači koji je tanak oko stotinu mikrona koji se podize zatim u drugoj fazi hladni snop laserskih zraka površinski oblikuje rožnjaču kako bi se skinula dioptrija i treća faza je namještanje poklopca nazad na svoje mjesto.

Rezultati laserskog skidanja dioptrije trajni su u preko 98% slučajeva. Kod iznimno visokih dioptrija, u manje od 2% slučajeva, zabilježeni su povrati daleko manje dioptrije od one prije laserske korekcije. Međutim, i kod tih osoba, ukoliko su zahvat obavile u proteklih 10-ak godina, s današnjom je tehnologijom moguće ponoviti zahvat bez dodatnog rizika za oči. Povrat dijela dioptrije nije rezultat loše obavljenog zahvata, nego individualnih, genetskih i faktora okoline svakog pojedinog oka (daljnji rast dioptrije, nepravilni procesi zarastanja).

Postoperativni period oporavka traje svega nekoliko dana, tj. pacijent se već nakon nekoliko dana može vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima uz redovne kontrole i kapanja kapi za oči koje dobije nakon operacije. Prvih nekoliko dana se u oči kapaju antibiotske kapi u kombinaciji sa vještačkim suzama a kasnije samo vještačke suze po potrebi.

Nakon laserskih operacija dolazi do pojačane suhoće oka u minimalnom trajanju od 1-2 mjeseca i tada treba koristiti vještačke suze.  Nešto jače simptome suhog oka, koji mogu trajati i duže od 2 mjeseca, imaju isključivo osobe koje su dugi niz godina veliki broj sati u danu nosili kontaktna sočiva (posebno meka). Razlog produženoj suhoći oka kod takvih osoba je primarni poremećaj ćelija sluznice oka uzrokovan trenjem kontaktnim sočivima. Ako su simptomi jako izraženi potrebno je suhoću oka tretirati prije samog laserskog zahvata.

Operacije laserskog skidanja dioptrije se ubrajaju u elektivne zahvate (zahvati na koje se može čekati) i preporuka je da se ne izvode za vrijeme trudnoće i dojenja, i maloljetnim licima, tj. djeci.

Optimalno planiranje laserskog skidanja dioptrije u žena koje planiraju trudnoću bilo bi 2-3 mjeseca prije trudnoće, ili po stabilizaciji menstrualnog ciklusa iza poroda.